ניתוחי אבי העורקים

הגדרת ניתוחי אבי העורקים

ניתוחי אבי העורקים הם פרוצדורות כירורגיות המתבצעות על אבי העורקים, העורק הראשי המוביל דם מהלב לשאר הגוף. ניתוחים אלה נדרשים לטיפול במגוון מצבים, כולל מפרצות, היצרויות, קרעים, ומחלות עורקים אחרות. מטרת הניתוחים היא לשקם את זרימת הדם התקינה ולמנוע סיבוכים מסכני חיים.

סוגי ניתוחים

ישנם מספר סוגי ניתוחים באבי העורקים: 1) תיקון מפרצת - החלפת החלק המורחב של העורק בשתל מלאכותי. 2) ניתוח מעקף (Bypass) - יצירת מסלול עוקף לדם סביב חלק חסום או פגוע של העורק. 3) אנדרטרקטומי - הסרת רובד טרשתי מתוך העורק. 4) תיקון קרע - תיקון של קרע בדופן אבי העורקים, לרוב במצבי חירום.

אינדיקציות לניתוח

ניתוחי אבי העורקים מבוצעים במקרים של מפרצות גדולות או מתרחבות במהירות, היצרויות משמעותיות המפריעות לזרימת הדם, קרעים באבי העורקים, או במקרים של מחלת עורקים חמורה שאינה מגיבה לטיפולים שמרניים. במקרים דחופים, כמו קרע באבי העורקים, הניתוח מבוצע כפרוצדורת חירום להצלת חיים.

הכנה לניתוח

ההכנה לניתוח כוללת הערכה רפואית מקיפה, בדיקות דם, בדיקות לב וריאות, ובדיקות הדמיה מתקדמות כמו CT או MRI. המטופלים מתבקשים להפסיק לעשן ולהימנע מאכילה ושתייה למשך מספר שעות לפני הניתוח. יש להפסיק נטילת תרופות מסוימות, במיוחד מדללי דם, בהתאם להנחיות הרופא.

תהליך הניתוח

ניתוחי אבי העורקים מבוצעים בהרדמה כללית. בניתוח פתוח, נעשה חתך גדול בחזה או בבטן, תלוי במיקום הבעיה. הכירורג מתקן את החלק הפגוע של העורק, לרוב על ידי החלפתו בשתל מלאכותי. בגישה זעיר פולשנית (EVAR), מוחדר שתל דרך העורקים של המפשעה באמצעות קטטרים, ללא צורך בחתך גדול. הניתוח עשוי להימשך מספר שעות, תלוי במורכבותו.

סיכונים ותופעות לוואי

כמו בכל ניתוח גדול, ישנם סיכונים הכוללים דימום, זיהום, ותגובות לחומרי הרדמה. סיכונים ספציפיים לניתוחי אבי העורקים כוללים שבץ, אי ספיקת כליות, בעיות בזרימת הדם לאיברי הבטן או לרגליים, ובמקרים נדירים - שיתוק. בניתוחים זעיר פולשניים, יש סיכון לדליפות סביב השתל או תזוזה שלו, מה שעלול לדרוש התערבות נוספת.

החלמה ומעקב

ההחלמה מניתוח פתוח באבי העורקים עשויה להימשך מספר שבועות עד חודשים. המטופלים נשארים ביחידה לטיפול נמרץ מיד לאחר הניתוח ולאחר מכן במחלקה רגילה למספר ימים. לאחר EVAR, ההחלמה מהירה יותר, עם אשפוז קצר יותר. בשני המקרים, נדרש מעקב קבוע הכולל בדיקות הדמיה תקופתיות. חשוב להקפיד על אורח חיים בריא, כולל הפסקת עישון, תזונה נכונה ופעילות גופנית מתונה, כדי לשמור על בריאות כלי הדם.